Левофлоксацин р-р д/инф 5мг/мл 100мл
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Красфарма ПАО (Россия)
раствор для инфузий 5 мг/мл
Латинское название
LevofloxacinДействующее вещество
Левофлоксацин*(Levofloxacinum)АТХ
J01MA12 Левофлоксацин
Фармакологическая группа
Хинолоны/фторхинолоны
Состав
Действующее вещество
Левофлоксацина гемигидрат
в пересчете на левофлоксацин 500 мг.
Вспомогательные вещества
Натрия хлорид 900 мг
Хлористоводородной кислоты раствор 2M до pH 4,3–5,3
Вода для инъекций до 100 мл.
Теоретическая осмолярность 321,8 мОсм/л.
Описание лекарственной формы
Прозрачная зеленовато-желтого цвета жидкость.
Фармакодинамика
Левофлоксацин — синтетический антибиотик из группы фторхинолонов, оптически активный левовращающий изомер офлоксацина — (-)–(S)‑энантиомер. Обладает широким спектром антимикробного действия.
Ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку ДНК, подавляет репликацию ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микроорганизмов.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo.
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/л; зона ингибирования ≥17 мм)
̶ Аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) [коагулазонегативные, метициллиночувствительные/ -умеренно чувствительные)], Staphylococcus aureus methi-S (метициллиночувствительные), Staphylococcus epidermidis methi-S (метициллиночувствительные), Staphylococcus spp. CNS (коагулазонегативные), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллин-умеренно чувствительные/ -чувствительные/ -резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные/ -резистентные).
̶ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis /β+/ β- (продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/PPNG (непродуцирующие и продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Pseudomonas spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Serratia spp.
̶ Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.
̶ Другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (МПК = 4 мг/л; зона ингибирования 16–14 мм)
̶ Аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллин-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R (метициллин-резистентные).
̶ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Campylobacter jejuni/coli.
̶ Анаэробные микроорганизмы: Prevotella spp., Porphyromonas spp.
Резистентные к левофлоксацину микроорганизмы (МПК >8 мг/л; зона ингибирования <13 мм)
̶ Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus methi-R (метициллинорезистентные), Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллинорезистентные).
̶ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans.
̶ Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron.
̶ Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.
Резистентность
Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как нарушение пенетрации препарата через клеточную мембрану (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину. В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.
Клиническая эффективность (эффективность в клинических исследованиях при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами)
̶ Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
̶ Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
̶ Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.
Фармакокинетика
После внутривенной 60‑мин инфузии левофлоксацина в дозе 500 мг здоровым добровольцам максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляла в среднем 6,2 мкг/мл. Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг. Равновесное состояние концентрации левофлоксацина в плазме крови при введении 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза в сутки достигается в течение 48 ч.
При многократном внутривенном введении левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней Cmax составляла 6,4 ± 0,8 мкг/мл, а минимальная концентрация (концентрация перед введением очередной дозы, Cmin) в плазме крови составляла 0,6 ± 0,2 мкг/мл. При многократном внутривенном введении левофлоксацина в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней Cmax составляла 7,9 ± 1,1 мкг/мл, a Cmin — 2,3 ± 0,5 мкг/мл.
Распределение
Связь с белками плазмы крови составляет 30–40%. Объем распределения левофлоксацина составляет в среднем 100 л после одноразового и многократного внутривенного введения 500 мг, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека. Левофлоксацин хорошо проникает в ткань легкого, слизистую оболочку бронхов, альвеолярную жидкость, альвеолярные макрофаги с коэффициентами пенетрации (отношение концентрации в органе, ткани или биологической жидкости к концентрации в плазме крови) в ткань легкого, слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки 2–5, 1,1–1,8 и 0,8–3, соответственно. При введении левофлоксацина по 500 мг 1 или 2 раза в сутки в течение 3‑х дней максимальные концентрации левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через 2–4 ч после введения и составляли 4,0 и 6,7 мкг/мл, соответственно. Хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань (коэффициент пенетрации 0,1–3), ткань предстательной железы (среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма крови составляло 1,84). В моче создаются высокие концентрации левофлоксацина, в несколько раз превышающие концентрации левофлоксацина в плазме крови. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям. Метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы) с образованием двух метаболитов — диметиллевофлоксацин и N‑оксид левофлоксацина, которые выводятся почками.
Выведение
После внутривенного введения левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы крови (период полувыведения (T1/2) — 6–8 ч). Выводится преимущественно через почки (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного введения 500 мг составлял 175 ± 29,2 мл/мин.
Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его внутривенном введении и приеме внутрь.
Фармакокинетика у отдельных групп пациентов
Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается. Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в клиренсе креатинина (КК). При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере ухудшения функции почек выведение через почки и почечный клиренс уменьшаются, а T1/2 увеличивается.
Показания
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:
̶ внебольничная пневмония;
̶ осложненные инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит;
̶ хронический бактериальный простатит;
̶ инфекции кожных покровов и мягких тканей;
̶ для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
̶ профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.
Для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний препарат Левофлоксацин может применяться только в качестве альтернативы другим противомикробным препаратам:
̶ неосложненный цистит.
При применении препарата Левофлоксацин следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране (см. раздел «Особые указания»).
Противопоказания
Гиперчувствительность к левофлоксацину, вспомогательным веществам препарата или к другим хинолонам; эпилепсия; поражения сухожилий при применении фторхинолонов в анамнезе; псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis); детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, так как нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста); беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода); грудное вскармливание (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка).
С осторожностью
Предрасположенность к развитию судорог (предшествующие поражения центральной нервной системы (ЦНС), одновременный прием препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, таких как фенбуфен, теофиллин.
Латентный или манифестированный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами).
Почечная недостаточность (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования).
Известные факторы риска удлинения интервала QT: нескорректированные гипокалиемия и гипомагниемия; синдром врожденного удлинения интервала QT; сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия; одновременный прием лекарственных препаратов, способных удлинять интервал QT — антиаритмических средств класса IA и III, трициклических антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; пожилые пациенты и пациенты женского пола могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Одновременный прием пероральных гипогликемических препаратов, например, глибенкламида, или препаратов инсулина (возрастает риск развития гипогликемии).
Тяжелые нежелательные реакции на другие фторхинолоны в анамнезе, такие как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина).
Психозы или психические заболевания в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан к применению у беременных. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно.
Режим дозирования и продолжительность лечения определяются локализацией, характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Лечение нельзя прерывать или досрочно прекращать без указания врача.
В зависимости от состояния пациента и возможности приема лекарственных препаратов per os, через несколько дней лечения можно перейти от внутривенного инфузионного введения на прием той же дозы препарата в таблетках (в связи с тем, что биодоступность левофлоксацина при приеме таблеток составляет 99–100%).
Если случайно пропущено введение препарата, то надо, как можно скорее, ввести пропущенную дозу и далее продолжать вводить левофлоксацин согласно рекомендованному режиму дозирования.
Рекомендуемые режимы дозирования и продолжительность лечения у пациентов с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин):
| Показания | Разовая доза | Кратность | Суточная доза | Продолжительность |
| Внебольничная пневмония | 500 мг | 1–2 раза/сутки | 500–1000 мг | 7–14 дней |
| Инфекции кожи и мягких тканей | 500 мг | 1–2 раза/сутки | 500–1000 мг | 7–14 дней |
| Осложненные инфекции мочевыводящих путей | 500 мг | 1 раз/сутки | 500 мг | 7–14 дней |
| Пиелонефрит | 500 мг | 1 раз/сутки | 500 мг | 7–10 дней |
| Неосложненные инфекции мочевыводящих путей | 500 мг | 1 раз/сутки | 250 мг | 3 дня |
| Хронический бактериальный простатит | 500 мг | 1 раз/сутки | 500 мг | 28 дней |
| Комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза | 500 мг | 1–2 раза/сутки | 500–1000 мг | До 3 мес. |
| Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения | 500 мг | 1 раз/сутки | 500 мг | До 8 нед. |
Режимы дозирования у больных с нарушением функции почек (КК ≤50 мл/мин): левофлоксацин выводится преимущественно почками, поэтому при лечении пациентов с нарушенной функцией почек требуется снижать дозу препарата (см. таблицу ниже).
| Клиренс креатинина, мл/мин | Режим дозирования | ||
| 250 мг / 24 ч | 500 мг / 24 ч | 500 мг / 12 ч | |
| первая доза 250 мг | первая доза 500 мг | первая доза 500 мг | |
| 50–20 мл/мин | затем по 125 мг каждые 24 ч | затем по 250 мг каждые 24 ч | затем по 250 мг каждые 12 ч |
| 19–10 | по 125 мг каждые 48 ч | по 125 мг каждые 24 ч | по 125 мг каждые 12 ч |
| <10 | по 125 мг каждые 48 ч | по 125 мг каждые 24 ч | по 125 мг каждые 24 ч |
| Гемодиализ* | по 125 мг каждые 48 ч | по 125 мг каждые 24 ч | по 125 мг каждые 24 ч |
| Перитонеальный диализ* | по 125 мг каждые 48 ч | по 125 мг каждые 24 ч | по 125 мг каждые 24 ч |
* — после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) введения дополнительных доз не требуется.
Пациентам с нарушениями функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени.
Пациентам пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.
Способ применения
Инфузионный раствор препарата Левофлоксацин вводят один или два раза в сутки. Инфузионный раствор препарата Левофлоксацин вводят медленно внутривенно капельно: продолжительность инфузии одного флакона (100 мл с 500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин, при введении половины флакона (50 мл с 250 мг левофлоксацина) — не менее 30 мин (см. раздел «Особые указания»). Инфузионный раствор левофлоксацина (100 мл с 500 мг левофлоксацина) совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы, 2,5% раствором Рингера с декстрозой, комбинированными растворами для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты). Фармацевтически несовместим с гепарином или растворами, имеющими щелочную реакцию (например, с раствором бикарбоната натрия).
При комнатном освещении без светозащиты инфузионный раствор может храниться не более 5 дней.
Побочные действия
Указанные ниже побочные эффекты представлены в соответствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения), и частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).
Данные, полученные в клинических исследованиях и при пострегистрационном применении препарата
Нарушения со стороны сердца
Редко: синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа «пируэт», при которой имеется риск остановки сердца (см. разделы «Передозировка», «Особые указания»).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Нечасто: лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов в периферической крови), эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в периферической крови).
Редко: нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов в периферической крови), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в периферической крови).
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): панцитопения (уменьшение количества всех форменных элементов в периферической крови), агранулоцитоз (отсутствие или резкое уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови), гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль, головокружение.
Нечасто: сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса).
Редко: парестезия, судороги (см. раздел «Особые указания»).
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): периферическая сенсорная нейропатия, периферическая сенсорно-моторная нейропатия (см. раздел «Особые указания»), дискинезия, экстрапирамидные, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, агевзия (потеря вкусовых ощущений), паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, повышение внутричерепного давления (доброкачественная внутричерепная гипертензия, псевдоопухоль мозга).
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): преходящая потеря зрения, увеит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Нечасто: вертиго (чувство отклонения или кружения собственного тела или окружающих предметов).
Редко: звон в ушах.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): снижение слуха, потеря слуха.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: одышка.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): бронхоспазм, аллергический пневмонит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: диарея, рвота, тошнота.
Нечасто: боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит (см. раздел «Особые указания»); панкреатит.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нечасто: повышение концентрации креатинина в сыворотке крови.
Редко: острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и ультрафиолетовому излучению) (см. раздел «Особые указания»); стоматит; лейкоцитокластический васкулит.
Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после введения первой дозы препарата.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
Нечасто: артралгия, миалгия.
Редко: поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis) (см. раздел «Особые указания»).
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия; этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним (см. также раздел «Особые указания»)), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания
Нечасто: анорексия.
Редко: гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь).
Частота неизвестна: гипергликемия, тяжелая гипогликемия вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препарата или инсулин (см. раздел «Особые указания»).
Инфекционные и паразитарные заболевания
Нечасто: грибковые инфекции, развитие резистентности патогенных микроорганизмов.
Нарушения со стороны сосудов
Часто: флебит.
Редко: снижение артериального давления.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Часто: реакция в месте введения (болезненность, гиперемия кожи).
Нечасто: астения.
Редко: пирексия (повышение температуры).
Частота неизвестна: боль (включая боль в спине, груди, конечностях).
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: ангионевротический отек.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): анафилактический шок, анафилактоидный шок.
Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после введения первой дозы препарата.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Часто: повышение активности «печеночных» ферментов в крови (например, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ)), увеличение активности щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ).
Нечасто: повышение концентрации билирубина в крови.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности, иногда с летальным исходом, особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, у пациентов с сепсисом); гепатит, желтуха.
Нарушения психики
Часто: бессонница.
Нечасто: чувство беспокойства, тревога, спутанность сознания.
Редко: психические нарушения (например, галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, ночные кошмары.
Частота неизвестна (пострегистрационные данные): нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки; нарушения внимания, дезориентация, нервозность, нарушения памяти, делирий.
Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам
Очень редко: приступы порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у пациентов с порфирией.
Взаимодействие
Взаимодействия, требующие соблюдения осторожности
С теофиллином, фенбуфеном или подобными лекарственными средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающими порог судорожной готовности головного мозга
Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Однако при одновременном применении других хинолонов и теофиллина, НПВП и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, имеется риск снижения порога судорожной готовности головного мозга. Концентрация левофлоксацина при одновременном приеме фенбуфена повышается только на 13%.
С непрямыми антикоагулянтами-антагонистами витамина К
У пациентов, принимающих левофлоксацин в комбинации непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), иногда
