Монтлезир таб ппо 5мг+10мг №10
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Владелец регистрационного удостоверения:
GLENMARK PHARMACEUTICALS, Ltd. (Индия)Контакты для обращений:
ГЛЕНМАРК ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ Лтд. (Индия) Код ATX: R03DC53 (Монтелукаст в комбинации с другими препаратами)
Активные вещества
- монтелукаст (montelukast) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
- левоцетиризин (levocetirizine) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
 |
Монтлезир | Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг+10 мг: 7, 10, 14, 28, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005772 от 04.09.19 - Действующее |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Монтлезир
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого или коричневато-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, гладкие с обеих сторон; на поперечном разрезе - ядро из двух слоев: один слой - от белого до почти белого цвета, второй слой - светло-желтого цвета.
| 1 таб. | |
| левоцетиризина дигидрохлорид (1 слой ядра)* | 5 мг |
| монтелукаст натрия (2 слой ядра)** | 10.4 мг, |
| что соответствует содержанию монтелукаста | 10 мг |
* Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Таблеттоза 100) - 63.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH102) - 30.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.3 мг, магния стеарат - 1 мг.
** Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (Фарматоза 200M) - 89.3 мг, целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH101) - 83.2 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.1 мг, кроскармеллоза натрия - 13 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый (Опадрай желтый 13B52204) - 6 мг (гипромеллоза 6cP (HPMC 2910) - 3.75 мг, титана диоксид - 1.4556 мг, макрогол 400 - 0.375 мг, краситель железа оксид желтый (железа оксид желтый) - 0.357 мг, полисорбат 80 - 0.06 мг, краситель железа оксид красный (железа оксид красный) - 0.0024 мг).
10 шт. - блистеры из алюминиевой фольги (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры из алюминиевой фольги (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры из алюминиевой фольги и ПВДХ (1) - пакеты трехслойные (1) с осушителем (1 г силикагеля) - пачки картонные.
7 шт. - флаконы из ПЭВП (1) с контейнером с осушителем (1 г силикагеля) - пачки картонные.
14 шт. - флаконы из ПЭВП (1) с контейнером с осушителем (1 г силикагеля) - пачки картонные.
28 шт. - флаконы из ПЭВП (1) с контейнером с осушителем (1 г силикагеля) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы из ПЭВП (1) с контейнером с осушителем (1 г силикагеля) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат представляет собой комбинацию монтелукаста (блокатор лейкотриеновых рецепторов) и левоцетиризина (блокатор гистаминовых Н1-рецепторов).
Монтелукаст селективно ингибирует CysLT-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов эпителия дыхательных путей. Цистеинил лейкотриеновые рецепторы 1 типа (CysLT-рецепторы) присутствуют в дыхательных путях человека, в т.ч. в клетках гладких мышц бронхов, макрофагах и других провоспалительных клетках (включая эозинофилы и некоторые миелоидные стволовые клетки). Цистеинил-лейкотриены (LTC4, LTD4, LTE4) относятся к классу эйкозаноидов, образующихся из арахидоновой кислоты, и являются медиаторами воспаления, образующимися в различных клетках организма, в т.ч. в тучных клетках и эозинофилах. Цистеинил-лейкотриены коррелируют с патофизиологией бронхиальной астмы и аллергического ринита. При аллергическом рините после воздействия аллергена происходит высвобождение цистеинил лейкотриенов из противовоспалительных клеток слизистой оболочки полости носа во время ранней и поздней фаз аллергической реакции, что проявляется симптомами аллергического ринита. При интраназальной пробе с цистеинил-лейкотриенами было продемонстрировано повышение симптомов назальной обструкции. Монтелукаст с высоким сродством и избирательностью связывается с CysLT1-рецепторами, снижает число эозинофилов в периферической крови, в дыхательных путях.
Левоцетиризин – R-энантиомер цетиризина; конкурентный антагонист гистамина; блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, сродство к которым в 2 раза выше, чем у цетиризина. Левоцетиризин оказывает влияние на гистаминозависимую стадию аллергических реакций; уменьшает миграцию эозинофилов, уменьшает сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов (VCAM-1 и других).
Левоцетиризин предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, оказывает антиэкссудативное, противозудное действие; практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не оказывает седативного действия.
Действие начинается через 12 мин после приема однократной дозы у 50% пациентов, через 1 ч - у 95% и продолжается в течение 24 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
Монтелукаст быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь. Прием обычной пищи не влияет на биодоступность и Сmax в плазме монтелукаста. У взрослых при приеме натощак монтелукаста в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозировке 10 мг, Сmax достигается через 3 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет 64%.
Левоцетиризин быстро и полностью всасывается из ЖКТ при приеме внутрь; прием пищи не оказывает влияния на полноту всасывания, но снижает его скорость. Биодоступность достигает 100%. Время достижения Сmax в плазме крови (Тmax) - 0.9 ч, Сmax в плазме крови - 270 нг/мл, Css достигается через 2 сут.
Распределение
Монтелукаст связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. Vd монтелукаста составляет в среднем 8-11 л.
Левоцетиризин на 90% связывается с белками плазмы крови. Vd составляет 0.4 л/кг.
Метаболизм
Монтелукаст активно метаболизируется в печени. При использовании терапевтических доз концентрации метаболитов монтелукаста в плазме в равновесном состоянии у взрослых и у детей не определяются.
Предполагается, что в процесс метаболизма монтелукаста вовлечены изоферменты цитохрома Р450 CYP (3А4 и 2С9), при этом в терапевтических концентрациях монтелукаст не ингибирует изоферменты цитохрома Р450 CYP: 3А4, 2С9, 1А2, 2А6, 2С19 и 2D6.
У людей метаболизируется менее 14% дозы левоцетиризина, т.к. предполагаемые различия в фармакокинетическом профиле левоцетиризина вследствие генетического полиморфизма или одновременного приема ингибиторов ферментов незначительны. Метаболические превращения заключаются в окислении ароматического кольца, N- и О-деалкилировании и конъюгации с таурином. Процесс деалкилирования, главным образом, осуществляется с помощью изофермента CYP3A4, в то время как окисление ароматического кольца происходит с помощью многих и/или неустановленных CYP-изоформ. Левоцетиризин при приеме внутрь в дозе 5 мг и/или при превышении максимальных концентраций в плазме крови не оказывает влияния на активность CYP-изоферментов 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4. Благодаря ограниченному метаболизму и отсутствию метаболической ингибирующей активности взаимодействие левоцетиризина на уровне метаболизма с другими веществами маловероятно.
Выведение
Клиренс монтелукаста составляет у здоровых взрослых в среднем 45 мл/мин. После перорального приема монтелукаста 86% от принятой дозы выводится кишечником в течение 5 дней и менее 0.2% - почками, что подтверждает то, что монтелукаст и его метаболиты экскретируются почти исключительно с желчью. T1/2 у здоровых взрослых составляет от 2.7 до 5.5 ч. Фармакокинетика монтелукаста сохраняет практически линейный характер при приеме внутрь доз свыше 50 мг. При приеме монтелукаста в утренние и вечерние часы различий в фармакокинетике не наблюдается. При приеме 1 раз/сут монтелукаста в лекарственной форме таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг наблюдается умеренная (около 14%) кумуляция активного вещества в плазме.
Т1/2 левоцетиризина у взрослых составляет 7.9±1.9 ч. Средний наблюдаемый общий клиренс - 0.63 мл/мин/кг. Полностью выводится из организма в течение 95 ч. Около 85.4% принятой дозы препарата выводится почками, около 12.9% - через кишечник. При почечной недостаточности (КК менее 40 мл/мин) клиренс снижается (у пациентов, находящихся на гемодиализе на 80%, что требует изменения соответствующего режима дозирования), Т1/2 удлиняется. Менее 10% удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.
Особенности фармакокинетики монтелукаста у различных групп пациентов
Пол. Фармакокинетика монтелукаста у женщин и мужчин одинакова.
Пациенты пожилого возраста. При приеме внутрь 1 раз/сут таблеток, покрытых пленочной оболочкой, содержащих 10 мг монтелукаста, фармакокинетический профиль и биодоступность сходны у пожилых людей и пациентов молодого возраста.
Данные по фармакокинетике левоцетиризина ограничены. При повторном приеме 30 мг левоцетиризина 1 раз/сут в течение 6 дней у пожилых пациентов общий клиренс был приблизительно на 33% ниже, чем таковой у взрослых пациентов более молодого возраста. Было показано, что распределение рацемата цетиризина больше зависит от функции почек, чем от возраста, поэтому у пациентов пожилого возраста доза препарата должна быть скорректирована в зависимости от функции почек.
Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести и клиническими проявлениями цирроза печени отмечено замедление метаболизма монтелукаста, сопровождающееся увеличением AUC приблизительно на 41% после однократного приема 10 мг монтелукаста. T1/2 монтелукаста у пациентов с печеночной недостаточностью незначительно увеличивается по сравнению со здоровыми добровольцами (средний T1/2 - 7.4 ч). Коррекция дозы монтелукаста у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести не требуется. Данных о характере фармакокинетики монтелукаста у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) нет.
Почечная недостаточность. Поскольку монтелукаст и его метаболиты не экскретируются с мочой, фармакокинетика монтелукаста у пациентов с почечной недостаточностью не оценивалась.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 40 мл/мин клиренс левоцетиризина уменьшается. У пациентов, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 80%, что требует изменения режима дозирования. Менее 10% удаляется в ходе стандартной 4-часовой процедуры гемодиализа.
Дети. У детей в возрасте от 6 до 11 лет с массой тела от 20 до 40 кг при приеме внутрь однократно 5 мг левоцетиризина показатели Сmax и AUC примерно в два раза превышают аналогичные показатели у взрослых здоровых людей. Прием левоцетиризина в дозе 1.25 мг у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет приводит к концентрации в плазме крови, соответствующей таковой у взрослых при приеме 5 мг препарата 1 раз/сут.
Раса. Клинически значимых различий фармакокинетических параметров у пациентов различных расово-этнических групп не выявлено.
Показания препарата Монтлезир
- лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергических ринитов.
Режим дозирования
Внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.
Взрослым и детям старше 15 лет: принимать по 1 таблетке 1 раз/сут.
Пациентам с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью и пациентам пожилого возраста следует корректировать дозу в зависимости от степени почечной недостаточности.
Пациентам с легким нарушением функции почек (КК 50-79 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК от 30 до 49 мл/мин) рекомендуемая доза левоцетиризина 5 мг (1 таблетка) через день.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) рекомендуемая доза левоцетиризина 5 мг (1 таблетка) 1 раз в 3 дня.
Продолжительность приема препарата
При лечении сезонного (интермиттирующего) ринита (наличие симптомов менее 4 дней в неделю или их общая продолжительность менее 4 недель) продолжительность лечения зависит от длительности симптоматики; лечение может быть прекращено при исчезновении симптомов и возобновлено при появлении симптомов.
При лечении круглогодичного (персистирующего) аллергического ринита (наличие симптомов более 4 дней в неделю и их общая продолжительность более 4 недель) лечение может продолжаться в течение всего периода воздействия аллергенов.
При пропуске одного приема препарата не следует принимать дополнительную дозу препарата для компенсации пропущенного приема, рекомендуется принять следующую дозу в обычное время.
Побочное действие
Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Монтелукаст
В целом монтелукаст хорошо переносится. Побочные эффекты обычно бывают легкими и не требуют отмены препарата. В рамках клинических исследований общая частота побочных эффектов при лечении монтелукастом была сопоставима с их частотой при приеме плацебо. Нежелательные явления, о которых сообщалось в период постмаркетингового применения монтелукаста, перечислены в таблице ниже в соответствии с системно-органными классами и специфическими нежелательными явлениями. Категории частоты были оценены на основе соответствующих клинических исследований.
| Нежелательные явления | Категория частоты1 |
| Инфекционные и паразитарные заболевания | |
| инфекции верхних дыхательных путей2 | очень часто |
| Со стороны крови и лимфатической системы | |
| повышение склонности к кровотечениям | редко |
| тромбоцитопения | очень редко |
| Со стороны иммунной системы | |
| реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилаксия | нечасто |
| эозинофильная инфильтрация печени | очень редко |
| Нарушения психики | |
| нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонница, сомнамбулизм, тревожность, возбуждение, в т.ч. агрессивное поведение или враждебность, депрессия, психомоторная гиперактивность (включая раздражительность, беспокойство, тремор3) | нечасто |
| нарушение внимания, нарушение памяти, тик | редко |
| галлюцинации, дезориентация, дисфемия (заикание), суицидальные мысли и поведение (суицидальность), обсессивно-компульсивные симптомы | очень редко |
| Со стороны нервной системы | |
| головокружение, сонливость, парестезия/гипестезия, судороги | нечасто |
| Со стороны сердца | |
| учащенное сердцебиение | редко |
| Со стороны дыхательной системы | |
| носовое кровотечение | нечасто |
| синдром Чардж-Стросса (СЧС) (см. раздел "Особые указания"), легочная эозинофилия | очень редко |
| Со стороны пищеварительной системы | |
| диарея4, тошнота4, рвота4 | часто |
| сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия | нечасто |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | |
| повышение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT) | часто |
| гепатит (в т.ч. холестатическое, гепатоцеллюлярное и смешанное поражение печени) | очень редко |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | |
| сыпь4 | часто |
| склонность к формированию гематом, крапивница, зуд | нечасто |
| ангионевротический отек | редко |
| узловатая эритема, многоформная эритема | очень редко |
| Со стороны костно-мышечной системы | |
| артралгия, миалгия, включая мышечные судороги | нечасто |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | |
| энурез у детей | нечасто |
| Общие расстройства и нарушения в месте введения | |
| пирексия4, астения/повышенная утомляемость, чувство общего недомогания, отеки | часто |
1 Категория частоты: определена для каждой нежелательной реакции в зависимости от частоты, указанной в базе данных клинических исследований: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000).
2 Данное нежелательное явление, которое было отнесено к категории "очень часто" у пациентов, получавших монтелукаст, также было отнесено к категории "очень часто" у пациентов, получавших плацебо в клинических исследованиях.
3 Категория частоты: редко.
4 Данное нежелательное явление, которое было отнесено к категории "часто" у пациентов, получавших монтелукаст, также было отнесено к категории "часто" у пациентов, получавших плацебо в клинических исследованиях.
Левоцетиризин
| Нежелательные явления | Категория частоты |
| Со стороны иммунной системы | |
| реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические реакции | частота неизвестна |
| Со стороны обмена веществ и питания | |
| повышение аппетита, увеличение массы тела | частота неизвестна |
| Нарушения психики | |
| головная боль, сонливость, утомляемость | часто |
| астения | нечасто |
| тревога, агрессия, возбуждение, бессонница, галлюцинации, депрессия, суицидальные мысли | частота неизвестна |
| Со стороны нервной системы | |
| судороги, тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, парестезия, головокружение, обморок, тремор, дисгевзия (нарушение вкуса) | частота неизвестна |
| Со стороны органа зрения | |
| нарушение зрения, диплопия, воспаление, нечеткость зрительного восприятия | частота неизвестна |
| Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения | |
| вертиго | частота неизвестна |
| Со стороны сердца | |
| тахикардия, стенокардия, ощущение сердцебиения | частота неизвестна |
| Со стороны сосудов | |
| тромбоз яремной вены | частота неизвестна |
| Со стороны дыхательной системы | |
| диспноэ, усиление симптомов ринита | частота неизвестна |
| Со стороны пищеварительной системы | |
| сухость во рту | часто |
| боль в животе | нечасто |
| тошнота, диарея, рвота | частота неизвестна |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | |
| гепатит | частота неизвестна |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | |
| ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема, сыпь, зуд, крапивница, гипотрихоз, трещины, фотосенсибилизация | частота неизвестна |
| Со стороны костно-мышечной системы | |
| боли в мышцах, артралгия | частота неизвестна |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | |
| дизурия, задержка мочи, позывы на мочеиспускание | частота неизвестна |
| Лабораторные и инструментальные данные | |
| изменение функциональных проб печени | частота неизвестна |
| Прочее | |
| перекрестная реактивность, периферические отеки | частота неизвестна |
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к монтелукасту, левоцетиризину (в т.ч. к производным пиперазина), а также к другим компонентам препарата;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- терминальная стадия почечной недостаточности (КК ниже 10 мл/мин);
- детский возраст до 15 лет (ввиду ограниченности данных по безопасности и эффективности);
- беременность;
- период грудного вскармливания.
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность (требуется коррекция режима дозирования); пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации); пациенты с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи, поскольку левоцетиризин может увеличивать риск задержки мочи; при одновременном употреблении с алкоголем.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось. Применение препарата при беременности противопоказано.
Данных о выделении монтелукаста с грудным молоком у человека нет.
Левоцетиризин выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата при лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Пациентам с печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при терминальной стадии почечной недостаточности (КК ниже 10 мл/мин).
С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 15 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Монтелукаст
В редких случаях у пациентов, принимающих препараты для лечения бронхиальной астмы, включая монтелукаст, может возникнуть системная эозинофилия, иногда сопровождающаяся клиническими проявлениями васкулита и синдрома Чарджа-Стросса. Такое состояние обычно лечат системными ГКС. Такие случаи обычно, но не всегда, связаны с уменьшением дозы или отменой пероральных ГКС. Врачи должны знать о возможности возникновения у пациентов эозинофилии, васкулитной сыпи, нарастания легочных симптомов, осложнений со стороны сердца и/или невропатии.
Пациенты с подтвержденной аллергией к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП не должны принимать эти препараты в период лечения монтелукастом, поскольку он, улучшая дыхательную функцию у пациентов с аллергической бронхиальной астмой, тем не менее, не может полностью предотвратить бронхоконстрикцию, вызванную НПВП.
О психоневрологических явлениях сообщалось у взрослых, подростков и детей, принимающих монтелукаст. Пациенты и врачи должны быть внимательны к психоневрологическим явлениям. Пациенты и/или лица, обеспечивающие уход, должны быть проинструктированы и в случае возникновения таких изменений уведомить своего врача. Если такие явления происходят, врачи должны тщательно оценивать риск и пользу продолжения лечения препаратом Монтлезир.
Левоцетиризин
Во время лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследований воздействия препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. препарат может вызывать слабость, сонливость и головокружение.
Передозировка
Данных о передозировке препаратом не поступало. Однако имеются данные о передозировке отдельными компонентами препарата.
Монтелукаст
Симптомы: наиболее частыми нежелательными явлениями были чувство жажды, сонливость, рвота, психомоторное возбуждение, головная боль и боль в животе.
Лечение: лечение симптоматическое. Отсутствует информация о специфическом лечении передозировки монтелукастом. Данных о возможности выведения монтелукаста путем перитонеального диализа и гемодиализа нет.
Левоцетиризин
Симптомы: сонливость (у взрослых), возбуждение и беспокойство, сменяющиеся сонливостью (у детей).
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Монтелукаст
Монтелукаст можно назначать вместе с другими лекарственными средствами, традиционно применяемыми для профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и/или аллергического ринита. Рекомендуемая терапевтическая доза монтелукаста не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику следующих препаратов: теофиллина, преднизона, преднизолона, пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/норэтистерон 35/1), терфенадина, дигоксина и варфарина.
Значение AUC снижается при одновременном приеме фенобарбитала (примерно на 40%), однако коррекция режима дозирования монтелукаста не требуется. Поскольку монтелукаст метаболизируется изоферментом CYP3А4 следует соблюдать осторожность, если монтелукаст одновременно назначается с препаратами, индуцирующими изофермент CYP3А4, такими как фенитоин, фенобарбитал и рифампицин. Однако изменения дозы монтелукаста не требуется.
Исследования in vitro показали, что монтелукаст является потенциальным ингибитором изофермента CYP2С8, однако данные клинических исследований взаимодействия препарат – препарат, включающих монтелукаст и росиглитазон (предварительный субстрат представителя медицинских препаратов, первично метаболизирующихся изоферментом CYP2С8) показали, что дозы монтелукаста не ингибируют изоферменты CYP2С8 in vivo. Следовательно, монтелукаст не оказывает заметного влияния на метаболизм препаратов, метаболизирующихся этим ферментом (например, паклитаксел, росиглитазон и репаглинид).
Гемфиброзил (ингибитор CYP2С8 и 2С9) повышает эффект системного воздействия монтелукаста в 4.4 раза. Однако влияние гемфиброзила на системное воздействие монтелукаста не может считаться клинически значимым на основании данных по безопасности при применении монтелукаста в дозах, превышающих одобренную дозу 10 мг. Поэтому при совместном приеме вместе с гемфиброзилом коррекция дозы монтелукаста не требуется. Совместный прием итраконазола, мощного ингибитора CYP3А4, вместе с гемфиброзилом и монтелукастом не приводил к дополнительному повышению эффекта системного воздействия монтелукаста.
Левоцетиризин
При изучении лекарственного взаимодействия рацемата цетиризина с феназоном, псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, глипизидом и диазепамом клинически значимого нежелательного взаимодействия не выявлено.
Теофиллин (400 мг/сут) снижает общий клиренс левоцетиризина на 16%, при этом кинетика теофиллина не изменяется.
В исследовании при одновременном приеме ритонавира (600 мг 2 раза/сут) и цетиризина (10 мг/сут) показано, что экспозиция цетиризина увеличивалась на 40%, а экспозиция ритонавира незначительно изменялась (-11%).
Совместное применение с макролидами или кетоконазолом не вызывало достоверных изменений на ЭКГ.
В ряде случаев при одновременном применении левоцетиризина с алкоголем или лекарственными препаратами, оказывающими подавляющее влияние на ЦНС, возможно усиление их влияния на ЦНС, хотя не доказано, что рацемат цетиризина потенцирует эффект алкоголя.
Условия хранения препарата Монтлезир
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Монтлезир
Срок годности - 2 года. Не применять препарат по истечении срока годности.
